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发布时间:06-01   阅读次数:12066  

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人人在线[风湿病科]类风湿关节炎门诊介绍

      类风湿关节炎是一种常见的致残性的风湿免疫病,以缓慢进展、逐渐加重的多关节病变为主要表现。
      患者以手、腕、足部关节受累最为常见,出现关节僵硬、关节肿痛和关节变形,也可以累及颞颌、肩、肘、髋、膝、踝等关节,而且通常为对称性发作。患者可以有发热、贫血、皮下结节、口眼干燥、肺间质病变等关节外表现,血清中类风湿因子RF)多为阳性。检查血沉ESR)、C反应蛋白CRP)、血小板PLT)以及双手X线平片有助于判断病情活动和骨质破坏的程度。
      类风湿关节炎常因天气变化、受凉、劳累、饮食不当等原因而加重,也可以有短暂的缓解,如果没有经过系统正确的治疗,必然反复发作,迁延不愈,最终导致关节畸形和功能丧失,严重的生活不能自理。合并肺间质病变的患者还会出现胸闷气短,反复肺部感染,严重的导致死亡。所以更加强调“早期诊断,合理治疗,医患配合,持之以恒”。
      我院风湿免疫科总结多年临床经验,中西医结合治疗类风湿关节炎,治疗重点在于减轻患者关节肿痛、晨僵及关节外症状,控制疾病发展,尽可能保持受累关节功能,促进已破坏的关节、骨骼的修复,减少致残,提高生活质量,使患者能够正常的工作和生活。
      方便患者就诊,我科室自20074月起开设类风湿关节炎专病门诊,由我科经验丰富的医师出专诊。
 
     
      出诊专家及时间:
      周彩云主任医师:周二上午 周四上午
      潘  峥主治医师:周一下午周五上午
      马  芳主治医师:周二下午周六上午
      唐今扬医师:周四下午 周日上午
      出诊地点:西苑医院风湿免疫科门诊


      类风湿关节炎科普知识
      类风湿关节炎是一种常见的致残性的风湿免疫病,以缓慢进展、逐渐加重的多关节病变为主要表现。患者以手、腕、足部关节受累最为常见,出现关节僵硬、关节肿痛和关节变形,也可以累及颞颌、肩、肘、髋、膝、踝等关节,而且通常为对称性发作。患者可以有发热、贫血、皮下结节、口眼干燥、肺间质病变等关节外表现,血清中类风湿因子RF)多为阳性。检查血沉ESR)、C反应蛋白CRP)、血小板PLT)以及双手X线平片有助于判断病情活动和骨质破坏的程度。类风湿关节炎常因天气变化、受凉、劳累、饮食不当等原因而加重,也可以有短暂的缓解,如果没有经过系统正确的治疗,必然反复发作,迁延不愈,最终导致关节畸形和功能丧失,严重的生活不能自理。合并肺间质病变的患者还会出现胸闷气短,反复肺部感染,严重的导致死亡。从目前医学发展水平来看,类风湿关节炎的病因和发病机制还不完全清楚,所以还没有彻底治愈的方法。但是患者也不必过于忧虑,因为只要早期诊断,合理治疗,医患配合,持之以恒,通常能够控制病情,正常的工作和生活。
  类风湿关节炎的临床特点有:
  1、好发于20-60岁,女性多于男性,以生育期女性多见;
  2、起病缓慢,慢性病程;
  3、腕、掌指、近端指间关节等多关节对称性肿痛;
  4、晨僵每天持续至少一小时以上;
  5、皮下结节;
  6、类风湿因子(RF)阳性;
  7、手X线摄片改变(骨质疏松和关节破坏间隙狭窄)
      类风湿关节炎的治疗重点在于减轻患者关节肿痛、晨僵及关节外症状,控制疾病发展,尽可能保持受累关节功能,促进已破坏的关节、骨骼的修复,减少致残,提高生活质量。类   风湿关节炎的药物治疗包括:
  1、消炎止疼药:是不可缺少的对症治疗药物,只能缓解症状,不能控制病变进展。由于本类药物间无明显协同作用,且同时服用副作用大,因此不需多种同时服用。
       2、西药慢作用抗风湿药:例如来氟米特、甲氨喋呤等,是一类治本的药物,可控制病情进展,临床观察证实能明显减少关节畸形的发生率。本类药物均应在专科医师的指导下选用。
       3、中药制剂调节免疫药:例如正清风痛宁、雷公藤多甙、白芍总甙等,有类似西药慢作用抗风湿药作用。本类药物均应在专科医师的指导下选用。
  4、激素:适用于少数特殊病人,可使关节疼痛得到改善,但不能控制病变进展。值得注意的是,现在有些广告宣传的“特效药”、“偏方”号称“纯中药治疗类风湿关节炎”,没有国家批准文号,成分不明,属于假药,其中大多含有激素,服用后虽然可以控制关节疼痛,但不良反应无法预测和防范,长期服用可能出现胃溃疡、骨质疏松、股骨头坏死等副作用,需要提高警惕。
  5、疾病晚期,关节畸形失去正常功能,严重影响患者生活时,需行外科手术治疗。
    中医对类风湿关节炎的认识源远流长,《黄帝内经》、《金匮要略》、《诸病源候论》、《千金要方》等着作都有过相关论述,属于“痹症”、“历节”等范畴。一般认为先天禀赋不足,正气亏虚,感受风寒湿热之邪,痹阻于肌肉、骨节、经络之间,使气血运行不畅,痹久气血不足,累及肝肾,痰瘀互结,伤及筋骨而导致本病。我院风湿免疫科总结多年临床经验,抓住该病“毒热蕴结”的主要病机,从“清热解毒”入手,配合活血通痹、化湿行气、消肿止痛等方法,中西医结合治疗类风湿关节炎,收到了良好的治疗效果,给前来就诊的类风湿患者解除了病痛。