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一、儿童哮喘专病门诊简介

    哮喘是一个全球关注的公共健康问题,具有反复发作,缠绵难愈的特点,是一种由多种细胞和组织成分参与的气道慢性炎症性疾病, 我国儿童哮喘调查显示发病率有上升的趋势,北京市1990年到200010年间,儿童哮喘患病率从0.78%上升到2.06%。大多数哮喘从儿童期发病,其中80%-90%首次症状在4-5岁,是目前导致儿童缺课的主要原因之一。哮喘可发生在任何年龄阶段,但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前,小儿患者中3岁以前发病的占50%。因此,积极防治小儿时期哮喘对防治成人哮喘有着重要意义。
   
哮喘是属于变态反应性疾病的一种,主要是由于机体接触某种抗原物质,如尘埃、螨、花粉、病毒、细菌、霉菌等,产生的抗体,当再次接触这种物质时,机体产生异常或过强的免疫反应,便会引起气管痉挛,哮喘发作,此外还有部分哮喘,是由于情绪激动,过度劳累,剧烈活动引起。
   
哮喘的主要症状是:咳嗽,气急,喘憋,呼气性呼吸困难,常在夜间与清晨发作,2岁以下的小儿往往同时患有湿疹或有其它过敏史,上呼吸道感染是最常见的哮喘诱因,部分病人的发作与季节有关。

    我院儿科经过几代人的努力,目前已经形成了一套比较完善的治疗儿童哮喘的规范,采用中西医结合的方法,进行双重诊断和治疗,根据“冬病夏治”、“夏病冬治”的观点进行中药穴位贴敷,并通过中医辨证内服汤药,取得了良好的治疗效果,是中国中医科学院的优势病种,为了方便患者就医,儿科门诊特设儿童哮喘专题门诊。

出诊时间:

周二上、下午,周五上、下午

 

二 、小儿遗尿的中医治疗

         一般小儿3岁时已能控制排尿,如果5岁或5岁以上小儿,每周尿床超过2次,则可诊断为遗尿症。遗尿是普遍存在于儿童、青少年,甚至成人期的一种常见良性疾病,年龄越小,发病率越高,520岁人群遗尿发病率约为15%~1%,随着年龄增长多数患儿可自愈,但约有510%的遗尿患儿至成人仍有经常尿床,不会自愈。以往本病未受到家长及医生的重视,但近年,大多数学者已认识到遗尿症可影响患儿的自尊心及自信心,并引起注意力不集中、焦躁、多动、空想与幻觉等心理异常,同时亦给家长带来更多的体力及经济负担。如积极治疗则可缩短病程,消除不良后果,造福患儿及家长。故近年来国内外都积极开展了关于遗尿症的研究及治疗,并有了很大进展。

      近年,对小儿原发性遗尿的病因有了新的认识,改变了过去曾认为心理因素是主要病因的观点,认为本病是由多病因所致,主要与遗传因素、精氨酸血管加压素(AVP)夜间分泌不足(使夜间尿量增加)、睡眠觉醒障碍、膀胱功能障碍(功能性膀胱容量小;不稳定膀胱)等有关。部分患儿合并隐性脊柱裂、泌尿系感染等。治疗方面,常用的有遗尿报警器,缺点是遗尿后方能唤醒(部分患儿不能唤醒),建立条件反射时间长、易复发。        
     
药物治疗近年报导较多的是去氨加压素(DDAVP,该药近期疗效较好,缺点是疗程长(36月或1年)、停药后复发率高、用药时需限水以防水中毒等副作用,而且价格贵、部分患儿无效;此外还有遗尿丁、丙咪嗪(兴奋大脑有利于唤醒)等,缺点是有一定副作用、部分患儿无效、停药后复发。故迄今为止,尚无特异有效的药物问世。中医药治疗遗尿症有丰富的经验,中医认为本病与先天禀赋不足、肾、膀胱虚寒、肺脾不足、肝经湿热等有关。在治疗方面,可采用内服中药;外治法可采用中药贴敷、针灸、按摩及穴位照射等。我们在整理继承前人经验的基础上,结合我科数十年来治疗该病的临床经验,采用内服中药为主,并可配合行为训练、频谱穴位照射、食疗等,取得较好疗效。为方便患儿就诊,我科设有遗尿专题门诊(出诊时间:每周四上午)。